Según Fasecolda, la federación de aseguradores colombianos, mientras en Bogotá tan solo el 4% de vehículos y el 11% de las motos se accidentan, en el Caribe, la región más afectada del país, se registran el doble de incidentes, pero estos podrían estar relacionados con fraudes al Soat. 

Dentro de las modalidades de fraude más utilizadas, según un estudio de la empresa iQ Outsourcing, están los pacientes fantasmas, servicios cobrados no prestados, doble cobro, pólizas falsas o robadas, la guerra de ambulancias y el caso del paseo de la muerte.

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Por otra parte, y de acuerdo a las principales aseguradoras del país, en el 2016 se pagaron$1.286 millones por siniestros, de los cuales un estimado de $80 millones corresponden a fraude en el Soat a causa de los accidentes presentados a nivel nacional.

El Soat fue creado para atender y garantizar la atención de los conductores, pasajeros y peatones que sufren un accidente de tránsito. Sin embargo, no está blindado de atenciones ineficientes o de pagos a personas fraudulentas.

Así lo demuestran las cifras suministradas por Fasecolda, donde en el 2016, los montos de las coberturas del Soat por víctima fueron de $229.818 para gastos de transporte y movilización, y $ 18.385.467 por concepto de gastos quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios.  La incapacidad permanente alcanzó un total de $ 4.136.730 y $ 17.236.375 por muerte de la víctima y gastos funerarios.

De acuerdo con iQ Outsourcing , en el país ha crecido el número de accidentes de tránsito ficticios ocasionados por carros fantasmas, modalidad que se ha consolidado en los últimos años. Bajo este contexto, la digitalización de la información, el desarrollo de modelos predictivos y alertas basadas en tendencias tecnológicas vanguardistas, pueden disminuir el gasto médico para la atención de las víctimas, así como identificar un caso que podría ser un posible fraude.

Consuelo Albornoz, gerente de la Vertical Saludde iQOutsourcing, afirmó que “la analítica predictiva a través de los modelos matemáticos que integran la tecnología reducen el gasto médico de las aseguradoras asociado a las reclamaciones de pólizas del SOAT; focalizan las estrategias de gestión e investigación de reclamaciones, detectan nuevos patrones y variables para identificación de fraude, lo cual se convierte en una herramienta imprescindible para el sector asegurador en general y podría disminuir el fraude de las reclamaciones en un 30% o más.

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Aunque en la actualidad existen más de dos millones de personas que no cuentan con esta póliza, las aseguradores buscan evitar acciones fraudulentas e identificar la falsificación de perfiles (reclamantes, siniestrados, tomadores de pólizas) que deriven en reclamaciones costosas.

“Los modelos predictivos se han convertido en una herramienta clave para las empresas aseguradoras. Analizar los datos de las diferentes personas inscritas y detectar con anterioridad si puede ser un perfil fraudulento son algunos de los beneficios que recibirían estas entidades para mitigar el impacto”, comentó Consuelo Albornoz.